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有序的开展医疗救治及消毒隔离工作和流行病学调查工作,各部门逐级报告.在医院感染暴发事件应急处置领导小组的指挥下,圆满完成了本次演练工作. 总结会上, 贺院长着重...

XXX 医院院感暴发演练总结 一、目的 1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、 防护用品等方面的准备情况,以便发现不足及时调整补充,做好应急准备工作。

2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识,增强其对医院感染 暴发事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务,完善应急机制。

二、演练时间、地点 1、时间:2013 年 5 月 31 日 15:00 2、地点:急诊科抢救室(模拟 ICU 病房) 三、参加单位和人员 本次演练参加科室及人员有:应急处置领导小组组长、副组长、院长助理兼 医教部长、后勤保障部、院感科、护理部、微生物室、药剂科、ICU 医务人员、 以及外科、急诊科、脑科、内科 1、内科 2 科主任、各科护士长等人员。特邀摄 影人员一名。

四、主要演练过程 1、15:00 演练人员准时到位,听候总指挥指令。先由院感科科长简要说明 了此次演练的目的、演练程序以及在演练过程中的一些主要注意事项。

15:

01 应急领导小组组长陈院长亲自宣布启动本次院感暴发应急处置演练。

2、15:03 院感科接到 ICU 电话,报告 5 月 20~29 日相继发生 4 例肺部感 染病例,男 3 例,女 1 例, 平均年龄 60 岁,原发病:2 例脑出血,1 例肺心病, 1 例脑挫伤。4 例都出现下呼吸道感染症状和体征,痰培养为鲍曼不动杆菌。

3、院感科接到电话后 5 分钟内到达 ICU 病房,向 ICU 主任了解事件经过, 时间:9 天内同时发生鲍曼不动杆菌感染病例 4 例,空间:同时在 ICU 病房内发 生,人员分布:4 例患者均为下呼吸道感染,痰培养结果药敏谱基本一致。

4、从时间、空间、人员分布进行分析,院感科初步判断为一起医院感染暴 发事件。上报分管领导院长助理。

15:10 启动应急预案。院感科通过分析,认为鲍曼不动杆菌感染主要以接 触传播为主。目前 ICU 病房共住院 5 人,由于我院 ICU 病房为一间大病室、一间 小病室, 现以保护未感染鲍曼不动杆菌病人为主,小病室经过严格清洁消毒后将 3 床患者转移到小病室,进行保护性隔离。其余人 4 位患者因属于同种感染源病 例,进行集中管理,床边隔离。

5、应急处置技术专家组对本起事件进一步调查,讨论分析。

(1)查找感染源:4 例病人均接受相同操作,3 例气管插管,1 例气管切 开,呼吸机辅助呼吸。痰培养均为鲍曼不动杆菌。

(2)危险因素调查:对感染源和感染途径做初步假设,医院感染暴发的 特点呈外源性感染引起,首先我们考虑:患者使用的医疗器械器具,环境卫生消 毒不严, 物体表面清洁消毒不到位,医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发 的可能性大。

针对以上分析, 院感科协对床栏、 呼吸管道、 心电监护仪操作面板、 全体 ICU 医务人员手部等各个容易引起接触感染的环节进行采样。

采用排除法逐 一排查感染源和感染途径。

(3)医教部调集我院专家进行会诊,参 4 例感染患者进一步确认研究治疗 方案。

(4)护理部部长以及各科护士长积极对督查 ICU 实施标准预防、护理操作, 督促科室安排专人护理,落实消毒隔离措施。

(5)后勤保障部积极备用防护用品,以作好防护措施。

6、ICU 护理人员积极做好隔离工作,专人护理,密切观察病情变化。严 格按照《消毒技术规范》要求做好环境物表、空气的消毒。指导护工正确执 行手卫生。采取相应控制措施:

(1)加强医务人员手卫生和无菌操作; (2)加强环境物表的消毒; (3)严格落实标准预防; (4)严格探视制度和陪护制度; (5)严格执行接触隔离措施。病员衣物、被服等均用黄色塑料袋双层包装, 送洗衣房先消毒后清洗。

7、经过紧张激烈的讨论,专家们达成共识,基本考虑是一起医院感染暴发 事件,院感科将讨论结果向院领导汇报,院长指示:将此次暴发事件及时上报市 卫生局和市疾控中心。医院各部门积极监督和指导 ICU 做好各项防控措施,后勤 保障部门做好医院感染暴发事件处理中额外需要的防护服、呼吸面罩、防护帽、 口罩等防护设备的准备工作, 做好医院感染暴发应急处理中消毒隔离器具的供应 工作, 并根据医院感染暴发卫生应急处置领导小组的进一步安排,提供应急器材 或进行紧急采购。药剂科提供应急药剂、设备或进行紧急采购。

8、两天后微生室报告监测采样结果:

(1)呼吸机管道由消毒供应中心集中处置,采用高温清洗,监测培养无细 菌生长,排除了由呼吸机管道污染,消毒不严格引起的感染; (2)吸痰管采用一次性,操作时使用无菌手套,监测培养无细菌生长,排 除此操作引起的感染; (3)空气培养符合标准,排除由空气传播引起的感染; (4)5 床床栏、6 床心电监护仪表面、护工手采样培养出鲍曼不动杆菌,血 清学证实与痰标本是同源。

9、分析感染源、感染途径 环境卫生学检测结果证实感染源来自心电监护仪表面、床栏,物表清 洁消毒不严格,医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。

10、结论 本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染,主要是由于仪器物表的清洁消毒 不到位、未能严格按《手卫生操作规范》进行手卫生,从而通过接触传播造 成的交叉感染。

11、 16:

30 由于 ICU 及时上报, 院领导高度重视、 及时启动院感暴发预案, 组织专家会诊。采取积极有效的防控措施,感染很快得到控制,无新发病例,未 引起严重后果。本次应急预案终止。

12、 院感科及时整理调查资料,将感染暴发事件的调查处置全过程上报院领 导,院领导上报市卫生局和疾控中心。

四、演练点评 经过专家组的讨论分析,认为此院感诊断明确,ICU 全体医护人员能及时上 报,正确对待院感暴发,积极采取有效的控制措施,防止了感染进一步扩散和漫 延。院感科能及时上报有关领导,院领导立即启动应急预案,发出紧急处置出动 指令,各小组成员 10 分钟内即到位并积极投入到应急工作中,小组成员分工明 确,工作有序。

通过此次演练, 体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力,进一步强 化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握, 对提高我院 应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。

本次演练中存在的问题和改进措施:

1、由于此次演练是在急诊科演练,模拟 ICU 病房,对空调机、排风设施等 的处理没有体现。

2、据报道在 ICU 的布帘中也有分离出鲍曼不动杆菌,在本次演练中也没有 关于布帘的采样及处置。布帘要求定期清洗,ICU 每月送洗一次,临床科室每半 年一次。如是 MDRO 的病例,出院后要及时送清洗消毒。

3、演练中没有准备详细病史,在专家组病例讨论中没有依据,存在一定的 不足。

4、演练中没有安排解说员,使观摩人员在一定程度上不了解各小组的具体 工作。

5、鲍曼不动杆菌喜欢在潮湿环境中生长,卫生间、水池等也要注意清洁, 并保持干燥。 院感科 2013 年 6 月 3 日 横店集团医院院感暴发演练 院感科陈向华在演练前讲解此次演练目的、演练程序 陈院长宣布启动本次院感暴发应急 院感科进行环境、物表、手部等采样 ICU 人员积极做好环境、物表清洁消毒 专家技术组会诊病例分析 演练点评

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